【博多ひのきクリニック】腰痛の原因は？手術が必要なケースとそうでないケース

イラスト：いらすとや

⚠️ 腰痛のほとんどは手術なしで改善できます。しかし放置してはいけないサインもあります。正しく判断することが大切です。

◆ 腰痛はなぜ起きる？主な原因

腰痛は日本人の約3人に1人が経験するとも言われ、非常に身近な症状です。しかし原因はさまざまで、適切な対処法も異なります。

種類	主な原因・疾患	特徴
非特異的腰痛	筋肉・筋膜の緊張、姿勢不良など	腰痛の約85%を占める。原因を特定しにくいが多くは自然回復
椎間板ヘルニア	椎間板が飛び出して神経を圧迫	腰から脚にかけての痛み・しびれ。若い世代に多い
腰部脊柱管狭窄症	脊柱管が狭くなり神経を圧迫	歩くと痛む（間欠性跛行）。中高年以上に多い
ぎっくり腰（急性腰痛）	急な動作による筋肉・靭帯の損傷	突然の激痛。多くは数週間で回復
腰椎圧迫骨折	骨粗鬆症による椎体の骨折	高齢者・女性に多い。安静と固定が基本

◆ ほとんどの腰痛は保存療法で改善できる

腰痛の治療はまず保存療法（手術をしない治療）から始めます。

保存療法の主な内容
💊 薬物療法：消炎鎮痛薬・筋弛緩薬・湿布・塗り薬による痛みのコントロール
💉 ブロック注射：神経周囲への局所麻酔で痛みを和らげる
🏃 リハビリ・運動療法：筋力強化・ストレッチで腰への負担を減らす
🦺 コルセット：腰部を安定させ痛みを軽減する
😴 安静：急性期は動ける範囲で安静（長期安静は逆効果の場合も）

※ 椎間板ヘルニアは自然に縮小・消失するケースも多く、まずは3か月程度の保存療法が推奨されています。

◆ 手術が必要なケース——このサインは要注意

⚠️ 以下の症状があれば早急に受診を
🚨 足に力が入らない・麻痺がある（運動神経の障害）
🚨 排尿・排便の障害（尿が出にくい・漏れる・便秘など）
🚨 両脚のしびれや麻痺
🚨 保存療法を3か月続けても改善しない
🚨 日常生活に著しい支障がある状態が続く

特に排尿・排便障害が現れた場合は神経への重篤なダメージの可能性があり、緊急の対応が必要です。

◆ 手術が不要なケース（保存療法で経過を見られる）

腰から脚にかけての痛み・しびれがあるが、筋力低下がない
歩くと痛む（間欠性跛行）が、日常生活はなんとかこなせる
ぎっくり腰・急性腰痛（多くは自然回復）
骨粗鬆症による圧迫骨折（安静・コルセット・薬物療法が中心）

◆ 腰痛を防ぐ日常生活のポイント

正しい姿勢を意識する：長時間同じ姿勢を避け、こまめに姿勢を変える
物を持ち上げる時は膝を曲げて：腰を折って持ち上げる動作は腰への大きな負担になる
腹筋・背筋を鍛える：体幹を強化することで腰への負担を分散させる
体重管理：肥満は腰椎への負担を増大させる
適切な寝具の選択：硬すぎず柔らかすぎないマットレスが腰に優しい

🌐 ご予約はWEBから
「腰痛が続いている」「足にしびれがある」「手術が必要か知りたい」という方はお気軽にご相談ください。
ご予約は当院ウェブサイトのWEB予約からお申し込みください。

参考：厚生労働省「腰痛対策」、日本整形外科学会、腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021